如何預(yù)防肺炎支原體感染？感染后該怎么應(yīng)對？網(wǎng)傳的用藥“三件套”是否有科學(xué)依據(jù)？部分委員、專家在接受采訪時(shí)表示，絕大部分肺炎支原體感染都是自限性疾病，依靠自身免疫力可自愈，只有極少部分會發(fā)展成肺炎，治療后身體狀態(tài)也可以恢復(fù)如前，不必過于擔(dān)心和焦慮。

肺炎支原體為何“偏愛”兒童

“進(jìn)入秋冬季后，呼吸道疾病會明顯增加，最常見的就是病毒感染。”全國政協(xié)委員，北京大學(xué)呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、教授李海潮表示。

根據(jù)今年北京市疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，5-14歲的兒童肺炎支原體感染發(fā)病率占到感染呼吸道疾病人群的三分之一左右。

為什么肺炎支原體如此“偏愛”兒童？李海潮解釋說，支原體是體外可以培養(yǎng)的最小微生物，它的大小介于細(xì)菌和病毒之間，主要通過飛沫進(jìn)行傳播，因此容易在幼兒園、小學(xué)之中流行，在家庭內(nèi)也可以傳播。“因此，支原體是具有傳染性的呼吸道感染性疾病，只是相較于兒童，成人感染支原體后臨床癥狀往往比較輕，而兒童的癥狀則相對較重，且有一定比例的重癥。”

如何區(qū)分感冒和支原體肺炎

普通感冒和支原體感染有一定的相似性，都可以有咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀，二者如何區(qū)分？

北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科副主任齊建光主任醫(yī)師介紹說，呼吸道感染是兒童發(fā)燒的主要原因，尤其是上呼吸道感染。導(dǎo)致上呼吸道感染的病原中，通常病毒占80%左右，也就是我們通常說的感冒。在發(fā)病早期，支原體感染和感冒癥狀類似，并不是很好區(qū)分，但普通感冒一般是病毒感染，是自限性的疾病，病程大約為3-5天，而支原體感染的病程相對較長，如果3-5天高燒不退，并且咳嗽等癥狀越來越嚴(yán)重，就需要考慮其他病原感染以及發(fā)生肺炎的可能性。

“不同呼吸道部位的病毒感染會呈現(xiàn)不同的癥狀。”李海潮進(jìn)一步表示，上呼吸道感染，鼻咽部的癥狀會比較明顯，如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等。病毒感染蔓延到氣管支氣管時(shí)，咳嗽癥狀往往會變得更為明顯，就是氣管支氣管炎。如果發(fā)生病毒性肺炎，咳嗽、發(fā)燒等癥狀可能更為明顯，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)呼吸困難。

“重癥肺部感染的患者就是因?yàn)榉尾坎∽兠娣e大，影響到肺臟的氣體交換，發(fā)生低氧血癥，多數(shù)患者就會出現(xiàn)憋氣，低氧血癥嚴(yán)重到一定程度就是呼吸衰竭，就需要住院治療，甚至進(jìn)ICU。”李海潮說道。

齊建光提示說，如果兒童連續(xù)高燒3天或3天內(nèi)出現(xiàn)精神狀態(tài)的變化，這時(shí)就需要及時(shí)就醫(yī)。

支原體肺炎如何防治

“支原體感染以飛沫傳播為主，也可以發(fā)生接觸傳播。”李海潮建議，當(dāng)出現(xiàn)小范圍流行時(shí)，需要適當(dāng)進(jìn)行防護(hù)，減少傳播機(jī)會。

對于肺炎支原體感染后的治療，齊建光表示，要因人而異，因病而異，依據(jù)癥狀輕重進(jìn)行治療。支原體肺炎的整個(gè)療程需要2-3周，甚至更長。

網(wǎng)傳“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”被認(rèn)為是可治療肺炎支原體感染的用藥“三件套”。對此，齊建光提醒，自行用藥有風(fēng)險(xiǎn)，須在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用。

齊建光進(jìn)一步解釋稱，阿奇霉素是治療支原體肺炎最常用的藥物，由于阿奇霉素的半衰期較長，因此需要在服用3-5天（通常不超過7天）后停藥3天，一般需要服用兩個(gè)療程。布洛芬是常用的退燒藥，但也不是一發(fā)熱就馬上用，要看患者的情況，有一定的指征才可以使用，通常在體溫超過38.2℃并且出現(xiàn)了不適感的時(shí)候使用。愈酚甲麻那敏是處方藥，含有一定比例的麻黃堿，兒童需謹(jǐn)慎服用。

隨著肺炎支原體感染高發(fā)，多地門急診爆滿。齊建光呼吁，當(dāng)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染的癥狀后，可以先在家中觀察幾天，對癥治療。如果持續(xù)3天高燒不退，或者有精神萎靡的癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。